近日，兰大一院创伤外科成功为一例RH阴性血型严重创伤患者实施骨盆骨折损伤控制性外固定术。
患者为一名老年女性，因车祸致严重创伤被120紧急送至兰大一院创伤外科进行救治。医护人员接诊患者后，迅速开放生命通道，安排各项急诊检查，第一时间确诊患者骨盆骨折，踝关节骨折，但是由于外伤引起的大量失血已造成了患者出现失血性休克的症状。创伤外科紧急联系重症医学科展开了抢救，在两个科室医护人员的共同努力下患者生命体征终于趋于平稳。
期间，创伤外科韩兴文团队对患者的病情进行了重点分析和讨论，并邀请全院多学科进行会诊，发现患者为RH阴性血型，常规手术无法保证术中的用血。为减少术中出血，降低手术风险，手术组决定为患者实施骨盆骨折损伤控制性外固定手术。手术非常顺利，目前患者病情稳定，现已转入创伤外科病房开展后续治疗。
骨盆骨折损伤控制性外固定手术是将患者骨折部位进行复位，然后经皮沿髂骨外侧壁插入克氏针，最后通过外架梯形固定的一种抢救盆腔出血及脏器损伤的一种治疗方法。该手术的优点是创伤小、出血少，使骨盆环恢复稳定性，最大程度增加了患者预后功能恢复。这也是创伤外科在医院2023创伤周期间与德国Michael Nerlich教授团队交流学习的损伤控制理念的具体实践。
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骨盆骨折是创伤骨科中的一大重点和难点，占骨折病例的2%-8%，大多为高能量损伤，具有较高的致残率（1.9%~36.6%）和致死率（5%~20%）。该类损伤导致患者早期死亡的主要原因是难以控制的大出血以及颅脑、胸腹部等合并损伤。同时老年患者因常患骨质疏松，且多伴有其他基础性疾病，切开复位内固定术因术中出血风险较大，并且该患者为休克复苏后患者，血流动力学不稳定，术后预后较差。因此，运用损伤控制理念在老年患者骨盆骨折早期救治中具有重要意义。
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